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下面附上一則新聞讓大家了解時事
心肌梗塞年輕化！控制這個是預防關鍵
報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨成大醫院心臟血管科主治醫師 李貽恆、中華民國心臟學會秘書長暨亞東醫院心臟血管內科主任 吳彥雯
衛生福利部國健署公告106年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居國人死大死因第二及第四位。根據最新健保資料庫統計研究數據指出 ，近10年來，急性心肌梗塞有年輕化的趨勢。
心肌梗塞年輕化！55歲以下發生率增3成
在2009到2015年之間，55歲以下的年輕族群心肌梗塞發生率持續增加，到2015年時，男性每10,000人中發生急性心肌梗塞的人數從2.7人成長到3.5人，發生率在男性增加了30.3%，在女性增加29.4%。
成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆表示，從這些患者中，可觀察到罹患高血壓與糖尿病的比例皆未增加，但高血脂患者卻增加近2成，代表年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂盛行率增加非常顯著。
此外，相較於其他年長族群來說，年輕族群(<55歲)的三高危險因子，最常見的是高血脂症，顯示血脂控制不佳為急性心肌梗塞發作之關鍵因素，因此，若能積極控制血脂中的壞膽固醇，對於預防心肌梗塞的發生至關重要。
血脂控制未達標！心肌梗塞高風險
李貽恆進一步解釋，因血中的壞膽固醇濃度過高，會使之附著於血管壁上，容易導致血管堵塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、心絞痛、心肌梗塞、血栓、中風等疾病，嚴重時恐猝死。
《刺胳針》期刊指出，當血中壞膽固醇(LDL)每升高39 mg/dL，就增加22%重大心血管事件的發生率；國外大規模回顧性研究也發現，曾發生過心血管疾病的患者，若壞膽固醇控制不佳，冠心病再發風險高達25%。
李貽恆說，因此，根據《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》指出，對於急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險族群的壞膽固醇指數應更為嚴格規範，建議壞膽固醇指數應控制在70mg/dL以下(原為100mg/dL)。
亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯分享該院心血管醫學中心數據，分析2016~2018年上半年院內患者資料發現，曾發生急性冠心症患者經過降血脂藥物治療，出院半年追蹤，約33.3%壞膽固醇(LDL)指數仍未能控制低於100mg/dL；而超過62.2%的患者，未能控制於70 mg/dL以下。
此統計顯示曾發生急性冠心症的病友，在現行藥物的輔助之下，大部分人仍暴露在疾病復發及猝死的風險之中，不可不慎。
新一代降血脂藥物 突破現有控制LDL之瓶頸
吳彥雯指出，目前，治療上現有藥物-史他汀類(Statins)使用上有幾個限制 ，一是增加一倍劑量只能多降6%壞膽固醇；二為使用高強度劑量時，易出現肌肉疼痛之副作用，使患者難以忍受；三是高強度劑量恐影響肝功能，使患者擔心傷肝而自動減藥，故讓其對於壞膽固醇的控制有所極限。
在持續尋找治療高血脂的武器時，發現造成壞膽固醇居高不下的關鍵「PCSK9酵素」。研究發現，若體內PCSK9酵素過高會阻礙壞膽固醇(LDL)代謝，造成壞膽固醇不易下降，因此使用PCSK9酵素抑制劑能夠阻礙酵素產生，便能更有效代謝壞膽固醇，突破現有壞膽固醇控制的瓶頸。
吳彥雯表示，美國心臟學會年會發表的高血脂研究(KT ODESSEY Study)，首度大規模於台、韓進行，實驗結果顯示，在24周的給藥測試後，使用PCSK9抑制劑能夠顯著改善受試者的壞膽固醇指數達57.1%。
因此，根據2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議，已使用高強度史他汀藥物的心血管疾病患者，若壞膽固醇仍無法達標者，可諮詢醫師，考慮合併使用PCSK9抑制劑針劑。
兩人並共同呼籲，心臟病、腦血管疾病等高風險族群，應積極與醫師討論合適的治療，才能確實遠離冠心病復發及猝死的風險。
分析：中美僅休戰 關係仍存隱憂
對於「川習會」就中美貿易戰達成一些共識，香港部分報章認為，中美雙方只是暫時休戰，兩國仍存在深層次矛盾。
知名財經報章信報今天發表題為「貿易戰停火中美矛盾仍難化解」的社論，指美國總統川普和中國國家主席習近平在會晤中達成協議，自2019年1月1日起雙方暫停相互額外加徵關稅。
社論認為，表面上中美是各讓一步，同意休戰3個月，實際上是中國讓步多一些，美國只是稍為收斂咄咄逼人的態度。
社論指出，現階段，中美的博弈不是停戰，僅是休戰。但貿易戰至少沒進一步惡化，始終是好事，對全球股市會帶來正面影響，也有助中國經濟減輕損失，以及人民幣穩定。
但中美關係存在極大隱憂，一是中美關係的深層次矛盾不僅是貿易戰，還牽涉其他諸如軍事和政治領域；二是川普性格飄忽，即使中美達成共識，誰能保證美方不悔約。
明報發表社評指出，中美達成暫時休戰3個月的「停火」，對於兩國關係及環球經濟形勢帶來了十分正面的影響；雖然兩國的深層次結構性矛盾未解，但起碼以時間換空間，讓雙方都贏得了轉圜空間。
但社評認為，中美之間的博弈並未結束，兩國關係短期雖不悲觀，長期卻不樂觀；當第二大經濟體（中國）成長到一定階段，與世界第一經濟體（美國）的博弈將會是一個長期的常態化過程。
香港經濟日報在其社評中指出，中美元首會晤，同意貿易休戰90天，可謂各取所需，因兩國經濟增速放緩，中國成功避免中美關係破裂，陷入新冷戰，換取時間以穩住經濟；川普亦爭取時間，讓其政績和美股回氣再升。
社評認為，中方初步目標已達，未來需好好利用這90天談判時間處理好與美國的雙邊關係，再穩住經濟發展。
但談判牽涉到結構性問題，難度極高，拖拉難免，中美關係仍將會在顛簸中前行。
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