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下面附上一則新聞讓大家了解時事
97歲健康人瑞「手中風」 醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意
97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。
什麼？四肢也會中風！
俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。
奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。
當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。
「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。
四肢動脈阻塞的可能原因
- 糖尿病
- 高血壓
- 高血脂
- 抽菸
- 年紀大
- 早發性心血管疾病家族史
- 慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
- 車禍外傷
- 下肢或骨盆處的手術
- 自體免疫引起的血管炎
- 他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
- 血液本身凝血的問題造成的血栓
四肢中風怎麼辦？
目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。
但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。
黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。
但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。
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文／盧映慈 圖／許嘉真
【追思老布希】多國政要出席國葬 老布希與愛妻芭芭拉相守長眠故鄉德州
前美國總統老布希（George H.W. Bush）在德州休斯頓家中逝世，享壽94歲，美國政府派出空軍一號移靈到國會山莊舉行國喪並供政商各界作最後致敬，5日的國葬，多名美國前總統、各國元首都將出席，遺體在6日將運回老布希政治生涯起點的德州下葬，與2018年4月逝世的妻子芭芭拉（Barbara Pierce Bush）、1953去世的女兒羅蘋（Robin Bush）長眠黃土。
老布希的靈柩3日從休斯頓的殯儀館出發送到德克薩斯州國民兵空軍基地，以空軍一號送到安德魯斯空軍基地，再運到國會山莊舉行國喪，2名兒子包括前總統布希（George W. Bush）及尼爾布什（Neil Bush）一直陪伴在側走過最後一段路，而老布希生前因行動不便餵養的服務犬薩利（Sully），一直守在靈柩前被攝影師拍下，畫面惹人悲傷不捨。
副總彭斯（Mike Pence）5日在國喪致悼辭表示，老布希一生奏獻美國足以成為典範，他的光輝與將會永遠長存美國人的心裡，他代表第一家庭、他的家庭以及美國人向布希家族致以深切慰問及尊敬。
美國聯邦眾議院共和黨領袖麥康諾（Mitch McConnel）表示，老布希畢生沉著堅毅，沉穩做事堅定不移，這是老布希給予我們的時代，美國現任總統川普（Donald Trump）在國喪儀式後在第一夫人梅蘭妮亞（Melania Trump）陪同下到老布希靈前低頭默衷，並計劃將每年的12月5日定為全國衷悼日。
據指布希家族已向川普表示歡迎出席國葬，不會再重演年初因芭芭拉生前經常與川普針鋒相對，川普最後「基於尊重」決定不去芭芭拉的葬禮，據指川普已答應出席儀式。
經過公眾悼念後，國葬儀式將在5日美國東部時間早上11點在國家大教堂舉行，包括前總統卡特（Jimmy Carter）、柯林頓（Bill Clinton）、德國總理梅克爾（Angela Merkel）將會出席。
國葬完結後老布希的靈柩將運回休斯頓，並通過駐老布希生前經常與芭芭拉進行禮拜的馬丁聖公會教堂，然後舉行私人葬禮，預料1200人出席，葬禮完成後將經過以他名字命名的喬治布希洲際機場，並以火車運到布希總統圖書館暨博物館，在圖書館旁下葬。
柯林頓珍惜老布希親筆信
美國前總統柯林頓在《華盛頓郵報》撰文悼念老布希，更公開1992年總統大選柯林頓擊敗了老布希入主白宮首日，老布希離開前在橢圓形辦公室留給柯林頓的一篇親筆短文，以前人經驗，祝福他當選及勉勵好好面對未來的批評及困難，讓柯林頓印象深刻。作為當年的政治對手，兩人在卸任後成為好友，可見政治競爭對手也能同大於異，並非往往肅殺批鬥。
「儘管我們有很多的分歧，但我還是十分敬欽他當總統時所作的事，特別美國如何應對冷戰結束時的外交政策，以及願意與州長合作制定國家教育政策。很多人政治當前，黨派利益往往比愛國主義站得更前。我們明白不是所有事也能找到共識，但這是沒關係，因為君子辯論更加彰顯民主的光輝。
Bill Clinton writes that the note George H.W. Bush left him in the Oval Office reveals the heart of the 41st president https://t.co/cxUdTs6m7i
— The Washington Post (@washingtonpost) 2018年12月1日
柯林頓最後感謝上天給予老布希美好且長的人生路，以及一如概往以美國方式帶領著我們前進。
戈巴契夫讚揚老布希是「真正的夥伴」
前蘇聯總書記戈巴契夫（Mikhail Gorbachev）對老布希的離世表達深切的哀悼，又讚揚老布希有傑出的政治手腕，面對國際巨大的政治變局，「那時是一個偉大變革時期，大家要承擔很大的責任來面對冷戰及核武競賽的終結。」，是冷戰時「真正的夥伴」。
當年陪同戈巴卓夫的英語翻譯帕拉日琴科（Pavel Palazhchenko）表示，老布希並非急於思量所有因素的人，但他卻是非常了解大局，戈巴契夫跟他一直致力找出共同點。
「他跟雷根（Ronald Reagan）總統不同，雷根是以直覺行事，老布希則是全面分析，甚至理解前解蘇聯當時在東歐的統治困境。」帕拉日琴科直言，老布希最大的成就，便是與戈巴契夫在1991年簽署《削減戰略武器條約》（START），大幅削減美蘇兩國的核子武器，為世界和平貢獻心力，影響後世甚遠。
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